Dedo en Martillo: Una lesión frecuente en deportistas

GENERALIDADES

· El dedo en martillo es una deformidad del dedo causada por la ruptura del tendón extensor terminal distal a la articulación interfalángica distal.

· El diagnóstico se realiza clínicamente con la presencia de limitación a la extensión de la falange distal.

· El tratamiento suele ser una férula de extensión de la articulación interfalángica distal durante 6-8 semanas. El manejo quirúrgico está indicado para lesiones crónicas o que no han respondido al tratamiento inicial.

EPIDEMIOLOGIA Y ETIOLOGÍA

· Factores de riesgo

o Generalmente ocurren en el ambiente de trabajo o durante la participación en deportes

· Demografía

o Común en hombres jóvenes a de mediana edad y mujeres mayores

· Ubicación anatómica

o Afecta con mayor frecuencia a los dedos largo, anular y meñique de la mano dominante

SÍNTOMAS

· Síntomas primarios

o Articulación interfalángica distal dolorosa e hinchada después de una lesión por impacto en el dedo + imposibilidad de extender la falange distal a menudo en deportes de pelota

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico es clínico y radiográfico. En las radiografías se visualiza:

• Por lo general una avulsión ósea de la falange distal

• O puede ser una lesión de ligamentos con anatomía ósea normal
  

TRATAMIENTO

Conservador:

· férula de extensión de la articulación interfalángica distal durante 6-8 semanas durante 24 horas al día

Indicaciones:

· lesión aguda de tejidos blandos (< de 12 semanas)

· lesión ósea pequeña o mínimamente desplazada en mazo sin subluxación articular

· mantener el libre movimiento de la articulación metacarpofalángica

· evitar la hiperextensión

· comenzar ejercicios de flexión progresiva a las 6 semanas

Ferula de Stack para el manejo del Dedo en Martillo

Quirúrgico

· Consiste en clavijas, alambres o incluso pequeños tornillos para sujetar el fragmento óseo y realinear la articulación

REGRESO A LAS ACTIVIDADES NORMALES

El regreso a las actividades normales de un paciente, especialmente la práctica deportiva y actividad física puede tomar unas cuantas semanas o incluso un par de meses. Sin embargo, hay otras ocasiones en las que la lesión se hace crónica o no responde al manejo conservador. La limitación funcional se hace constante y puede llegar a empeorar mucho la calidad de vida de la persona, al limitar su actividad diaria. Es muy importante acudir al especialista cuando se detecten los primeros síntomas.

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