GENERALIDADES
· El dedo en martillo es una deformidad del dedo causada por la ruptura del tendón extensor terminal distal a la articulación interfalángica distal.
· El diagnóstico se realiza clínicamente con la presencia de limitación a la extensión de la falange distal.
· El tratamiento suele ser una férula de extensión de la articulación interfalángica distal durante 6-8 semanas. El manejo quirúrgico está indicado para lesiones crónicas o que no han respondido al tratamiento inicial.
EPIDEMIOLOGIA Y ETIOLOGÍA
· Factores de riesgo
o Generalmente ocurren en el ambiente de trabajo o durante la participación en deportes
· Demografía
o Común en hombres jóvenes a de mediana edad y mujeres mayores
· Ubicación anatómica
o Afecta con mayor frecuencia a los dedos largo, anular y meñique de la mano dominante
SÍNTOMAS
· Síntomas primarios
o Articulación interfalángica distal dolorosa e hinchada después de una lesión por impacto en el dedo + imposibilidad de extender la falange distal a menudo en deportes de pelota
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico es clínico y radiográfico. En las radiografías se visualiza:
Por lo general una avulsión ósea de la falange distal
O puede ser una lesión de ligamentos con anatomía ósea normal
TRATAMIENTO
Conservador:
· férula de extensión de la articulación interfalángica distal durante 6-8 semanas durante 24 horas al día
Indicaciones:
· lesión aguda de tejidos blandos (< de 12 semanas)
· lesión ósea pequeña o mínimamente desplazada en mazo sin subluxación articular
· mantener el libre movimiento de la articulación metacarpofalángica
· evitar la hiperextensión
· comenzar ejercicios de flexión progresiva a las 6 semanas
Ferula de Stack para el manejo del Dedo en Martillo
Quirúrgico
· Consiste en clavijas, alambres o incluso pequeños tornillos para sujetar el fragmento óseo y realinear la articulación
REGRESO A LAS ACTIVIDADES NORMALES
El regreso a las actividades normales de un paciente, especialmente la práctica deportiva y actividad física puede tomar unas cuantas semanas o incluso un par de meses. Sin embargo, hay otras ocasiones en las que la lesión se hace crónica o no responde al manejo conservador. La limitación funcional se hace constante y puede llegar a empeorar mucho la calidad de vida de la persona, al limitar su actividad diaria. Es muy importante acudir al especialista cuando se detecten los primeros síntomas.
BIBLIOGRAFÍA
1.C.G. Charles Giangarra, R.M. Robert Manske. Extensor Tendon Injuries. Clinical Orthopaedic
Rehabilitation: A Team Approach., (2017), pp. 12-18 2. J.S.L. James s lin, J.B.S. Julie balch samora. Surgical and Nonsurgical Management of Mallet Finger: A
Systematic Review. The American Society for Surgery of the Hand., 43 (2018), pp. 1-20 3. B.R. Bruce Reider, J. George, G.J.D. Davies, T. Matthew, M.T.P. Provencher. Jersey Finger and Mallet
Finger. Orthopaedic Rehabilitation of the Athlete., (2015), pp. 619-637 4. J. Sreenivasa, I.J.D. Dempsey. Current concepts: mallet finger. American Association For Hand Surgery., 9
(2014), pp. 138-144